3300 多年前，年少的埃及法老图坦卡蒙在帝王谷陵墓中长眠。1922 年，他的墓穴被发现，从此成为举世瞩目的考古传奇。到了21世纪，研究者又为他安排了一次特殊的检查：用CT 逐层扫描他的木乃伊。影像显示，他的脊柱并非完美笔直，而是带着轻度的侧弯。这一跨越千年的“诊断”，印证了脊柱侧凸（也称“脊柱侧 弯”）是一种古老的脊柱畸形疾病。
脊柱侧弯是脊柱的一种三维畸形，包括冠状面的侧方弯曲、矢状面生理曲度的改变以及水平面的椎体旋转。国际上通常将侧弯角度大于10度定义为脊柱侧弯。公元前400年，被誉为“西方医学之父”的古希腊医生希波克拉底首次正式将“在矢状面弯曲但冠 状面平直”的脊柱形态命名为“脊柱侧 弯”。他将这种病变判断为单纯的“椎体脱臼”，可通过牵引力和局部加压复位椎体，并发明了“希波克拉底梯”作为治疗手段——复位时将患者绑在梯子上摇晃，若凸起靠近颈部，则身体直立；若凸起位置较低，则头朝下，将身体的重量作为拉力使脊柱伸直。
在之后的相当长时间内，脊柱侧弯的治疗手段都没有明显进步。该病还一度被视为“上帝的惩罚”，治疗也多依赖宗教仪式。直到 16 世纪，法国外科医生安布鲁瓦兹·帕雷通过解剖发现，脊柱侧弯并非简单脱臼，而是伴随椎体旋转 的复杂畸形。 可以借助一个刚性的外部结构，对脊柱凸侧定向推压，将弯曲的脊柱 “ 掰回去 ”。 1575 年，帕雷据此设计出第一款铁制胸衣矫正脊柱侧弯。铁制胸衣虽然笨重不便，却是首次将“固定支撑”理念引入治疗，其核心原理也 为后世支具发展奠定了基础。1768年，法国医生弗朗索瓦·勒瓦彻发明了“桅杆式支具”，使患者在直立状态下佩戴的同时接受支具牵引，摆脱了此前需卧床或借助大型器械牵引的局限，显著提高患者的生活便利性。
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然而，支具疗法治疗过程痛苦，长期佩戴支具导致的皮肤压疮、活动受限等都可能造成患者身体和心理的双重负担。因此支具并不能完全满足脊柱侧弯患者的治疗需求。20 世纪初，德国理疗师卡塔琳娜·施罗斯再次推动了脊柱侧弯的治疗。她本人就是脊柱侧弯患者，多年来通过观察镜子中自身的姿势偏差，调节呼吸、矫正姿势并加强肌肉力量训练，重建了脊柱周围肌肉的平衡。这种让患者不再单纯依赖外部支撑，反而强调主动参与的疗法后来被称为“施罗斯训练法”。1921年，施罗斯在德国柏林开设诊所，治疗脊柱侧弯患者，她发明的矫形体操训练也被纳入脊柱侧弯治疗体系。
得益于1885年德国物理学家威廉·伦琴发现 X 射线，X 光机等新出现的设备将人体骨骼的影像清晰地呈现在人们眼前。医学界意识到，脊柱侧弯是脊柱在冠状面、矢状面和水平面的三维弯曲，矫正脊柱不能仅限于侧面。认识的改变推动了治疗方式的变革，脊柱手术飞速发展。1911 年，美国外科医师罗素·希布斯实施了首例脊柱融合术，通过切除棘突、植骨融合的方式重新“为脊柱骨骼造型”，阻止侧弯加剧。
1984年，法国医师伊夫·科特雷尔与让·迪布塞首次实现脊柱侧弯的三维矫正。他们尝试在椎体不同部位植入钩子“锚点”，再将一根金属棒弯成与患者脊 柱理想生理曲度一样的弧度，挂在挂钩上。通过医生手持工具牵拉这根金属棒，将脊柱旋转复位。这不仅能矫正侧面弯曲，还可改善椎体旋转与肋骨隆凸。当下临床广泛使用的椎弓根螺钉系统，正是在科特雷尔-迪布塞手术基础上的优化升级。
如今，脊柱侧弯的治疗已形成“阶梯化、个性化”的完整体系。对于脊柱侧弯轻度患者，国际脊柱侧弯矫形与康复治疗学会推荐以康复训练为主，中度侧弯的核心手段仍是支具治疗，而对于重度侧弯或病程进展迅速的患者，手术则是最 终选择。
无论治疗技术如何进步，预防脊柱侧弯的发生始终是首选。中国疾病预防控制中心2025年发布的《青少年脊柱健康指南》指出，长期低头看手机、伏案学习姿势不良是导致侧弯高发的重要原因；保持正确坐姿、加强核心肌群锻炼是预防脊柱侧弯最经济有效的方式。▲
作者简介：首都医科大学医学人文学院王维嘉副教授谷晓阳
本文原刊于《生命时报》第1942期2025年11月7日星期五
编辑、审核：夏媛媛
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